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3分钟看懂大病保险

2021-01-04 分享到:

  谈及社保,许多人最先想到的就是“五险一金”,再往下深究就不清楚了,譬如归属于医疗保险一部分的“大病保险”。那么,所谓的大病保险究竟是什么?大病保险究竟有什么作用呢?让我们来了解一下。

3分钟看懂大病保险

  什么是大病保险?

  简单来说,大病保险就是指对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,旨在解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,并使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

  大病保险共有四项基本原则,具体如下:

  坚持以人为本,统筹安排

  把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。

  坚持政府主导,专业运作

  政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

  坚持责任共担,持续发展

  大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则,合理测算、稳妥起步,规范运作,保障资金安全,实现可持续发展。

  坚持因地制宜,机制创新

  各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下,结合当地实际,制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新,完善大病保险承办准入、退出和监管制度,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

  大病保险怎么报销?

  关于大病保险的报销流程,不同地区的流程存在一定的差异,部分地区对大病保险是进行一站式结算的,投保人在出院结算医疗费用时,医保的结算系统就可以按照城乡居民医保、大病医保等保障政策,直接进行医疗费用的报销与结算。此外,还有部分地区就没那么方便了,需要到相关机构办理报销。

  也就是说,大病保险的报销还是要看当地的政策要求。从目前已知的情况来看,大病保险的报销流程是与基本医疗保险,同步在协议医院的窗口进行结算报销!同时,投保人还需提供住院发票、费用总清单、出院记录、社保卡复印件等在窗口办理大病报销手续。

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